만성 간 질환(CLD)과 간암은 중요한 글로벌 건강 이슈입니다. 만성 간 질환은 시간이 지남에 따라 진행되며 간암의 주요 유형인 간경변증 및 간세포 흑색종(HCC)과 같은 심각한 합병증으로 이어지는 경우가 많습니다. 만성 간 질환의 주요 원인과 발병 원인, 그리고 간암과의 연관성에 대해 살펴봅니다.
만성 간질환이란 무엇인가요?
만성 간질환은 장기간의 손상으로 인해 시간이 지남에 따라 간 기능이 점진적으로 악화되는 것을 말합니다. 간의 재생 및 복구 능력 자체가 환자의 부상으로 인해 섬유화, 간경변증, 궁극적으로 간부전으로 이어지는 경우가 많습니다. 간 손상 과정은 여러 차례에 걸쳐 진행되는 경우가 많으며, 질환이 진행될 때까지 증상이 나타나지 않는 경우도 많습니다.
만성 간 질환의 원인
만성 바이러스 감염
B형 간염(HBV)과 C형 간염(HCV)은 전 세계적으로 만성 간질환의 주요 바이러스 원인입니다. 두 전염 모두 간 염증을 일으켜 시간이 지남에 따라 섬유화와 간경변으로 이어집니다. 특히 HCV는 발생된 채로 방치하면 간세포 흑색종(HCC)으로 진행되는 것으로 악명이 높습니다.
알코올 남용
습관적으로 과도한 알코올을 섭취하면 알코올성 간 질환(ALD)이 발생합니다. 간은 알코올을 대사하고 장기간 노출되면 간세포가 손상되어 지방증(지방 축적), 알코올성 간염, 간경변으로 이어질 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 알코올로 인한 간 손상은 간 배설의 발생에 기여할 수 있습니다.
비알코올성 지방간 질환(NAFLD)
NAFLD는 일반적으로 로동성, 제2형 당뇨병 및 대사 패턴과 관련이 있습니다. NAFLD에서는 간에 지방이 축적되어 염증을 유발하지만 염증이 악화되면 비알코올성 지방간염(NASH), 섬유화로 진행될 수 있습니다. 자가면역 간 질환 자가면역 간염, 원발성 담도 담관염(PBC), 원발성 경화성 담관염(PSC)과 같은 질환은 간에 만성적 염증이 생길 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 이러한 취약한 매개 질환은 섬유화와 간경변으로 이어져 간암의 위협을 가중시킵니다.
유전성 및 대사성 질환
혈색소증(중복 철 창고) 및 윌슨의 질환(바비 축적)과 유사한 유전 질환은 만성 간 손상으로 이어질 수 있습니다. 이러한 질병은 산화 스트레스와 습관적인 염증을 유발하여 간 질환과 배설의 발병기전에 기여합니다.
독극물 및 세부 사항
동화 스테로이드 및 일부 화학 요법제와 유사한 특정 독성 및 특이 사항에 장기간 노출되면 간 손상이 발생하여 만성적으로 질환이 제기되고 간암 발병 위험을 더할 수 있습니다.
만성적 간질환의 발병기전
염증 및 간세포 손상
만성적 간질환은 염증으로 시작됩니다. 바이러스 감염, 독극물 또는 대사 불균형으로 인한 간세포(간세포)의 환자 손상은 진정성 반응을 유발합니다. 간세포는 회복과 재생을 위해 수필을 하지만 만성적인 염증은 주로 괴사나 세포 사멸을 통해 세포 사멸로 이어집니다.
섬유증 형태
간이 부상에서 회복하려고 할 때 성상세포가 작동하여 콜라겐 및 기타 세포 외 기질 인자를 생성하여 섬유화를 유발합니다. 섬유화는 일반적인 간 섬유를 대체하는 흉터 섬유의 형태입니다. 초기에는 섬유화가 가역적일 수 있지만 부상이 계속되면 진행성이고 끝이 없어져 간경변으로 이어집니다.
간경변증
간경변증은 만성적 간질환의 말기 단계로, 넓은 흉터, 정상적인 간 전기 손실, 간 기능 저하를 특징으로 합니다. 간경변 섬유는 간을 통한 혈액 유입을 크게 방해하여 문맥 고혈압, 복수, 간 배설, 특히 간세포 흑색종(HCC)에 대한 취약성 증가와 같은 합병증을 유발합니다.
재생 및 종양 발생
부상 후 간의 재생 능력은 이중으로 작용하는 브랜드가 될 수 있습니다. 간세포가 분열하고 만성적인 손상에 반응하여 증가함에 따라 돌연변이가 축적되어 성장이 조절되지 않고 배설물이 발생할 수 있습니다. 간세포 흑색종(HCC)은 부상, 형태, 돌연변이의 지속적인 주기로 인해 간경변증이나 만성적 간 질환이 발생하는 경우가 많습니다.
간암 원인 및 발병 원인
간세포암(HCC)
간세포암은 가장 흔한 원발성 간암으로 만성적 간 질환, 특히 간경변증, 습관성 B형 및 C형 간염 감염, 비알콜성 지방간질환과 폭발적으로 연관되어 있습니다. 간세포 손상과 재생의 지속적인 주기는 유전성 돌연변이의 책임을 증가시켜 암성 변태를 유발할 수 있습니다.
담관암
담관암은 부식성 관의 암으로, 그 발병은 원발성 경화성 담관염(PSC)과 같은 질환으로 인해 자주 발생하는 부식성 관의 만성적 염증과 관련이 있습니다. 만성적 염증은 담도 상피를 손상시켜 정상 세포가 암세포로 변하도록 촉진합니다.
간암 위협 요인
습관적인 간 질환은 장기간 지속되는 염증과 섬유화로 인해 간암의 위협을 증가시킵니다. 중요한 위협 요인은 다음과 같습니다.
(1) 바이러스성 간염(B 및 C)
(2) 알코올 남용
(3) NAFLD/ NASH
(4) 간경변증
(5) 유전성 간 질환(예: 혈색소증)