복막은 복부 함몰을 형성하는 중요한 막으로 대부분의 복부 기관을 덮고 있습니다. 복막의 구조와 기능을 이해하는 것은 복막염 및 복막 배설과 같은 다양한 질환을 진단하는 데 매우 중요합니다. 지금부터 복막의 해부학적 및 생리학적 특성과 함께 복막에 영향을 미치는 질환에 대한 병태생리 및 차별적 의견을 살펴봅니다.
1. 복막의 특징
복막은 두 개의 층으로 구성된 얇고 장액성 막입니다. 정수리 복막은 복벽과 골반 벽에 선을 그립니다. 내장 복막 복부 함몰 부위의 장기를 덮습니다. 다음으로 복막 depression은 두정층과 내장층 사이의 암묵적인 공간으로, 작은 퀀텀의 슬라이싱액이 포함되어 있습니다. 이 액체는 기관 간의 분열을 줄여 소화 및 기타 육체적 기능을 원활하게 움직일 수 있도록 도와줍니다. 세 번째로는 혈력 및 신경 분포되어 있습니다. 복막은 셀리악 상자처럼 장간막 연결 및 하위의 장간막 연결과 유사한 형태로 혈액을 공급받습니다. 신경 분포 두정 복막은 신체적 불안으로 인해 신경이 활성화되는 반면, 내장 복막은 자율적인 운동 힘을 가지고 있습니다. 이러한 차이는 복막 염증으로 견딜 수 있는 통증 유형에 영향을 미칩니다. 마지막으로 복막의 기능 중 하나는 복부 기관을 보호하는 울타리 역할을 합니다. 체액 교환 복막은 체액의 몰입과 배설에 중요한 역할을 합니다. 지지 복부 기관을 위한 물리적 및 기능적 지지 시스템을 제공합니다.
2. 복막염 원인
병태생리학적으로 복막염은 일반적으로 감염이나 외상으로 인한 복막의 염증입니다. 생명을 앗아갈 수 있으며 즉각적인 의학적 치료가 필요합니다. 첫째 복막염의 유형 중 하나인 원발성 복막염은 뚜렷한 감염원 없이 발생합니다. 간경변증 및 복수와 자주 관련이 있습니다. 이차 복막염 맹장염이나 게실염과 마찬가지로 복부 기관의 파열로 인해 발생합니다. 3차 복막염 이전에 초기 유형에 대한 치료를 경험했지만 환자 감염이 있는 경우에 자주 나타나는 보다 습관적인 형태입니다. 복막 depression은 외래 병원체(박테리아, 곰팡이)가 있거나 일종의 증상이 있으면 취약한 반응을 유발함에 의해 생겨납니다. 이로 인해 염증이 발생하고 혈관 투과성이 증가하며 고름(농양) 또는 체액(복수)이 축적됩니다. 심한 경우 패혈증과 다발성 장기 부전으로 이어질 수 있습니다. 이와 같은 증상 및 징후로는 급성 복통 및 열, 복부 팽창 메스꺼움 및 구토가 있습니다.
3. 복막염 진단방법
복막염에 대한 진단방법은 급성 맹장염, 담낭염, 게실염, 췌장염, 위장, 천공에 대해 개별 검사 및 신체검사, 통증 평가, 영상 초음파, CT 검사 등을 통해 알아볼 수 있습니다. 뿐만 아니라 백혈구 수 테스트 및 혈액 검사, 복막 배설 유형 등을 통해 상당히 드물지만 종양 양성 등에 대한 검사를 할 수도 있습니다. 복막염 역시 더 심해지기 전 사전에 발견하여 대처하는 것이 매우 중요합니다.
4. 복막 질환
원발성 복막암(PPC)
복막에서 나타나는 희귀 암 유형으로, 주로 여성에서 발생합니다. 복막 중피종 석면 노출로 인해 복막 충전물에 영향을 미칩니다. 이차 복막암종 난소, 대장암, 위암과 같은 암의 전이성 암입니다. 복막 충전물 내에서 과도한 성장은 체액 축적(복수), 가까운 장기의 수축, 궁극적으로 전이로 이어집니다. 악성의 경우 암세포가 림프계나 혈관을 통해 퍼지면서 예후가 악화될 수 있습니다. 증상으로는 복수로 인한 복부 팽창과 체중 감소 및 습관성 복통, 소화 장애 등이 있습니다. 복막암 감별 의견은 난소암 위장 기질 과잉(GIST), 대장암 전이 CT 및 MRI 종양의 크기 및 위치, 복강경 직접 시각화 및 생체 검사 등을 통해 진단할 수 있습니다. PPC 또는 난소암의 경우 종양 라벨 CA-125 상황이 높아질 수 있습니다.
결핵성 복막염(Tuberculous peritonitis)
1차 병소에서 혈행성 전이에 의하여 형성된 복막내 잠복병소의 재활성화에 의한 것으로 활동성 폐결핵이나 속립성 결핵에서의 혈행성 전이로 인해 일어납니다. 만성적으로 진행되는 특징이 있으며 발열, 식욕부전, 쇠약감, 체중 감소 등이 있으며 복부동통 등이 있습니다. 병의 75% 이상 환자에게서 복수가 발견되며 복부압통도 높은 비율로 나타나며 Tuberculin 검사 시 80 ~ 100% 로 양성 반응을 나타납니다. 치료 방법으로는 항결핵제의 사용이 필요합니다.
복막의 전이암(Secondary Carcinomatosis of Peitoneum)
75% 이상이 선암으로 대부분 복강내 위, 대장, 난소, 췌장암에서 전이가 나타나고 드물고 육종, 림프종, 백혈병, 유암, 다발성 골수종에서도 전이가 됩니다. 모세혈관 투과성이 증가되고 림프관이 폐색 되며 전신쇠약, 체중 감소 등의 암 증세가 나타납니다. 복부 증상으로는 동통, 복부팽만, 오심, 구토 및 배변 장애가 일어납니다. 복수검사와 복막침 생검, 복강경 검사, 방사선 검사에 의해 발견할 수 있으며 복강 내 항암제 투여, 경화제 투여 등이 시도되나 효과는 좋지 않고 원발부위에 따라 다양합니다. 예후는 1년 생존율이 4% 밖에 되지 않습니다.
조기 발견과 치료는 복막염 관련하여 매우 중요합니다. 복막염과 같은 질환은 급격히 악화될 수 있지만 복막 종양은 더 나은 문제에 대한 즉각적인 주의를 기울여야 합니다.