마취의 종류
성형 수술에는 시술 중 편안하고 통증이 없는지 확인하기 위해 진정제나 마취가 필요한 경우가 많습니다. 사용되는 진정제나 마취의 종류는 수술의 성격, 기간, 케이스의 건강 상태에 따라 달라집니다. 성형외과에서 진정 및 마취 유형은 국소마취, 수면하 진정 마취, 전신마취로 나눌 수 있습니다. 우선 국소 마취의 경우 수술부위에 직접 마취 주사를 놓는 경우로 작은 피부 절제와 같은 경미한 시술에 주로 사용됩니다. 이 경우에는 환자가 완전히 깨어 있지만 대상 부위에 통증을 느끼지 않습니다. 그렇기에 시술 후에 따로 의식적인 회복 시간이 필요 없이 바로 귀가할 수 있는 장점이 있고 주사 주입 부위 역시 단시간 안에 다시 감각을 복구합니다. 다음으로 의식 진정 혹은 수면하 진정마취라고 하는 마취법이 있습니다. 현재 대부분의 성형수술을 할 때 가장 대중적으로 많이 사용되는 마취 방법 중 하나입니다. 수면마취는 일부 침습적이고 시간이 오래 걸리는 시술 또는 간단한 수술을 견디기 어려울 경우 환자의 불편함과 통증을 줄이고 안정을 유지하기 위해 진정제, 항불안제, 진통제를 이용해 수면 상태에 이르게 하는 것입니다. 하지만 수면마취의 경우 통증 자극 등에 환자가 기억하지 못하지만 반응할 수 있습니다. 전신 마취에 비해 낮은 용량을 사용해 얕게 마취하기 때문에 자발 호흡을 유지한다는 것이 특징입니다. 마지막으로 전신마취가 있습니다. 전신마취는 그보다는 더 나아가 훨씬 침습적인 수술이 필요한 경우 적극적인 통증 조절과 환자가 수술 도중 움직이지 못하게 도와드리기 위해 시행하는 것으로 환자의 호흡을 정지시키고 관을 입안에 넣어서 기계와 연결해서 호흡을 유지하게 됩니다. 전신 마취와 수면 마취의 가장 큰 차이는 운동/반사의 억제 여부입니다. 전신 마취의 경우 근육이완제를 통해 근육의 움직임을 차단하기 때문에 환자 스스로 호흡하는 것이 불가능하여 인공호흡기를 통한 기계호흡이 필요합니다. 수면 마취의 경우 환자가 스스로 호흡할 수 있어 기관 삽관이나 기계호흡이 필요하지 않습니다. 이와 같이 세 가지 마취 방법 중 올바른 선택의 근거는 다음과 같습니다. 시술 복잡성을 최우선으로 꼽습니다. 경미한 시술은 원래 마취만 하면 되는 반면, 복잡한 수술은 전신 마취를 하는 경우가 많습니다. 또한 환자의 건강 성향, 병력 및 모든 초기 상태와 유사한 요인을 고려합니다. 이와 같은 상황을 고려하여 시술 혹은 수술에 가장 안전하고 효과적인 시스템이 무엇이라고 생각하는지에 따라 결정할 것입니다.
마취의 부작용
일부 사람들에게는 마취제에 대해 부작용이 있을 수 있습니다. 대게 흔하게 나타나는 반응으로는 메스꺼움, 두통, 어지러움 등이 있습니다. 수술 후 메슥거림과 구토는 수면 마취나 전신 마취로 인해 나타날 수 있는 흔한 합병증 중 하나입니다. 여성, 비흡연자, 평소 차멀미가 심한 분들에게서 더 흔하게 나타날 수 있고 수술 종류와 사용하는 마취약제의 종류에 따라서도 발생 빈도가 달라질 수 있습니다. 또한 위 안에는 정상적으로 위액이 분비되기 때문에 아무것도 먹지 않아도 마취 약제로 인해 구토를 할 경우 위액이 나올 가능성이 있습니다. 위 안에 내용물이 있는 경우 마취 약제가 들어가자마자 구토를 할 확률이 매우 올라갑니다. 이때 구토를 한 경우 환자는 시술을 받기 위해 누워있기 때문에 구토를 한 내용물을 제대로 흘려보내지 못하게 되고 이 내용물이 기도로 들어가 폐렴을 유발하게 됩니다. 그렇기에 최소 8시간 이상 금식을 지켜야 합니다. 간혹 8시간 금식 한다고 금식 직전에 음식을 엄청나게 많이 먹는 경우가 있는데 이러한 경우 금식의 의미가 없어집니다. 금식을 지키지 않았다면 수술이 미뤄질 수 있습니다. 수술 당일날 아침에 먹어야 하는 약이 있다면 약을 삼킬 수 있는 ‘최소한의’ 양의 물과 함께 복용하시면 됩니다.
성형 수술 마취 전 주의사항
전신마취 혹은 수면마취를 하기 위해서는 손톱 매니큐어 또는 젤네일 중 손가락 혹은 발가락의 최소 두 개 이상은 꼭 제거해야 합니다. 만약을 대비하여 가장 좋고 안전한 방법은 모두 다 제거하는 방법입니다. 이유는 산소포화도 측정이 안되기 때문에 마취가 ‘불가능’합니다. 산포도화도 측정은 수술 진행 동안 계속적으로 모니터링 되어야 하는 부분입니다. 다음으로 흔들리거나 손상된 치아가 있는지 꼭 확인하고 수술 전 미리 치료받을 수 있다면 마취 전 치료를 받고 오셔야 합니다. 간혹 전신마취 할 때 환자의 호흡을 정지시키고 관을 입안에 넣어서 기계와 연결해서 호흡을 유지하게 되는데 마취를 시작할 때나 환자를 깨울 때 환자가 입안에 관이 있으니 무의식 중에 온 힘을 다해 깨물어 치아가 손상되는 경우가 많고 이때 치아가 부러지거나 빠져서 기도로 들어가면 위험하기 때문입니다.
하지만 일반적으로 성형수술에 시행되는 수면하진정마취의 경우 전문가에 의해 시행될 경우 안전하게 이루어 지고 대부분 큰 부작용이 없습니다. 간혹 마취를 많이 하면 기억력이 나빠지지 않을까 걱정하시는 분들이 계시지만 실제로 직접적인 연관이 있다는 연구결과는 아직까지 없습니다.