소화기는 태아의 발달에 있어서 실질적으로 미리 형성되기 시작하는 복잡한 장기의 네트워크입니다. 이 시스템은 음식을 분해하고 영양소를 흡수하고 노폐물을 배출하는 데 필수적이며, 전반적인 건강에 필수적입니다. 그러나 소화기 발달의 복잡한 과정이 분해되면 다채로운 자연적 이상이 발생할 수 있습니다. 소화기 발달 단계를 살펴보고 발생할 수 있는 몇 가지 일반적인 이상을 살펴봅니다.
소화기계의 발전과정
소화기 계통은 배아 내배엽과 중배엽 층에서 출발하여 중력 3주 차에 형성되기 시작합니다. 그 발달은 몇 가지 중요한 단계로 나눌 수 있습니다
1. 원시적인 내장관의 형태(임신 3-4주차)
내배엽의 기원 소화기 계통은 배아의 내배엽 하부에서 형성되는 원시 내장 관이라고 불리는 단순한 관으로 시작합니다. 이 관은 입에서 항문까지 뻗어 있고 궁극적으로 소화기 계통의 주요 기관으로 분리됩니다. 위치별로 나누는 초기의 굿관은 앞굿, 중간굿, 뒷굿의 세 영역으로 나뉘며, 각각 소화기관의 다른 회랑을 발생시킵니다. 앞굿은 식도, 위, 소장의 아침과 같은 구조로 발달합니다. 뒤굿은 소장의 나머지 부분과 대장의 아침을 형성하고, 뒷굿은 대장의 말단, 직장, 항문을 생성합니다.
2. 회전과 집착(임신 5-10주차)
중장 회전 소화기 계통의 발달에 있어 가장 중요한 사건 중 하나는 중장의 회전입니다. 중장 원은 중력이 있는 6주째쯤에 탯줄로 일시적으로 탈장하고 270도 반시계 방향으로 회전하기 시작합니다. 이 회전은 복부 우울증 내에서 장을 배치하는 데 필수적입니다. 복강으로의 복귀 10주 차가 되면, 중장은 복강 우울증으로 돌아가고, 장은 마지막 위치에 고정되기 시작합니다. 올바른 순환과 배치는 적절한 소화 기능을 위해 중추적인 역할을 합니다.
3. 장기분리(임신기간 8주~12주)
간과 췌장의 형태 모두 소화에 필수적인 기관인 간과 췌장은 앞장에서 나온 기관으로부터 발달합니다. 췌장은 외분비(소화 효소)와 내분비(인슐린과 글루카곤) 기능을 동시에 수행하는 동안 간에서 부식성이 발생하기 시작합니다. 위는 회전을 거쳐 작은 크룩스와 작은 크룩스의 형태로 특징적인 모양을 띠기 시작합니다. 위 속 또한 산과 소화 효소를 생산하는 다채로운 세포 유형으로 분리되기 시작합니다.
4. 개발 및 기능(임신 12-40주차)
위장관 발달 임신이 진행되면서 장에 융모가 생겨 영양분침을 위한 얼굴면적이 넓어지면서 위장관이 계속 발달하게 됩니다. 소화기관에서도 소화에 필요한 효소 등이 생산되기 시작합니다. 메코늄의 형태 태아는 교대로 삼수가 끝날 무렵에 양수, 부식성, 죽은 세포로 이루어진 두껍고 끈적거리는 물질인 메코늄을 생산하기 시작합니다. 메코늄은 출생 후 아기의 첫 번째 배변 활동이 될 것입니다.
소화기 계통의 일반적인 이상
소화기 발달의 복잡성과 완벽함에도 불구하고, 다채로운 선천적인 이상이 발생 할 수 있습니다. 이러한 이상은 소화기의 어떤 부분에도 영향을 미쳐, 먹이, 소화, 영양분의 침투에 어려움을 초래할 수 있습니다. 소화기 이상의 흔한 종류는 다음과 같습니다.
1. 식도 폐쇄 및 기관식도 누공(EA/TEF)
식도폐쇄증은 식도가 위로 끊임없이 이동하는 통로를 형성하지 못하고 눈이 보이지 않는 발작으로 끝나는 경우가 많습니다. 기관식 도누공은 식도와 기관(풍관) 사이의 비정상적인 연결을 말합니다. 이러한 상태가 함께 일어나는 경우가 많습니다. EA와 TEF는 전대장의 초기 발달 과정에서 식도와 기관의 분리가 부족하여 발생합니다. 정확한 원인은 잘 알려져 있지 않지만 유전적, 환경적 요인이 기여할 수 있습니다. 일반적으로 출생 직후 EA와 TEF를 교정하기 위해서는 수술 양식이 필요합니다. 수술을 받지 않으면 아기들은 제대로 된 음식을 먹을 수 없고 심각한 호흡기 합병증의 위험에 처해 있습니다.
2. 선천성 횡격막 탈장(CDH)
선천성 횡격막 탈장은 복부 장기가 관 우울증으로 이동하여 폐를 압박하고 폐 발달에 영향을 미치는 횡격막의 기형입니다. 초기 태아 발달 중 횡격막의 외설적인 형태로 인해 CDH가 발생합니다. 이러한 기형은 출생 후 심각한 호흡 곤란을 겪을 수 있는 저개발 폐(폐 저형성)를 초래할 수 있습니다. CDH는 일반적으로 출생 직후 수술적 개입이 필요한 심각한 상태입니다. 예후는 폐수축의 경직성과 아이의 전반적인 건강에 따라 달라집니다.
3. 유문 협착
유문 협착증은 위에서 소장으로 통하는 입구인 유문이 좁아져 음식물이 장으로 통하지 않는 상태입니다. 이 상태는 일반적으로 생후 첫 몇 주 동안 강력한 구토와 함께 나타납니다. 유문 협착의 정확한 원인은 잘 알려져 있지 않지만 유전적인 요인과 환경적인 요인을 모두 포함하는 것이 허용됩니다. 이와 같은 증상은 남자 아기들에게 더 흔합니다. 유문 협착증의 치료는 유문근절개술이라고 불리는 수술 절차로 유문근을 잘라 통로를 넓히고 음식이 전형적으로 통과하도록 하는 것을 포함합니다.
4. 말로테이션과 볼불루스
부정 회전은 태아의 발육 과정에서 장이 제대로 회전하지 않아 배 안의 위치가 비정상적으로 될 때 발생합니다. 볼블루스는 장이 스스로 뒤틀리면서 혈액의 힘이 끊기면서 장 억제를 일으키는 심각한 부정 회전의 합병증입니다. 태아가 발달할 때 중장의 회전이 부족하거나 잘못된 회전으로 인해 부정 회전이 발생합니다. 장으로 가는 혈액의 힘이 손상되면 생명을 건 합병증으로 이어질 수 있습니다. 잘못된 곳을 교정하고 volvulus를 돕거나 치료하기 위해서는 외과적 개입이 필요합니다. 장 괴사(수건 사망)와 유사한 심각한 합병증을 피하기 위해서는 조기 의견과 치료가 매우 중요합니다.
5. 허쉬스프룽병
Hirschsprung Disease는 대장의 일부에서 윔블던 세포(신경절 세포)가 없어 심한 변비나 장 억제를 일으키는 선천적인 상태입니다. 장이 발달하는 과정에서 신경능선세포가 완전히 정착하지 못해 허쉬스프룽병이 발생합니다. 이로 인해 대장 내 구성원이 수축하지 못하고 소화관을 통해 코프로라이트를 이동하게 됩니다. 허쉬스프룽병의 주요 치료법은 결장의 영향을 받는 부분을 외과적으로 접합하는 것입니다. 수술 후 최상의 아이들은 전형적으로 코프로라이트를 통과시키기에 적합하지만 소화 기능을 관리하기 위해 지속적인 치료를 받을 수 있습니다.
소화기 계통의 발달은 태아의 삶에서 초기부터 시작되는 복잡한 단계입니다. 모든 장기의 발달은 복잡하고 아이들의 삶에 중대한 영향을 끼칩니다. 그렇기에 선천적을 이상이 있을 수 있는 것에 대해서는 초기 태아 검사 및 출산 후 소아과 수술을 통해 치료할 수 있도록 최대한 검사를 우선적으로 해야 합니다. 산전 검사에 대해서 다소 지나치다는 우려도 있지만 이상이 있을 경우를 미리 대비해서 출산 계획 및 이후 수술 계획을 수립하는 것이 더욱 중요합니다.