수면 무호흡증의 유형
빠르게 진화하는 분야 중 하나가 최근에는 수면 관련된 의료 분야입니다. 특히 수면 무호흡증은 수면 중 호흡 중단을 특징으로 하는 수면 질환입니다. 이러한 호흡 중단은 수초에서 반짝이며 밤 동안 여러 차례 지속될 수 있습니다. 수면 무호흡증의 가장 일반적인 유형은 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA), 중심 수면 무호흡증, 그리고 복잡한 수면 무호흡증 패턴입니다. 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)은 수면 무호흡증 중 가장 흔한 형태입니다. 수면 중 목 뒤쪽의 근육이 과도하게 이완되어 일시적으로 상기도가 막힐 때 발생합니다. 그 결과 밤새 호흡이 멈추고 임계점에 도달합니다. 뇌는 산소 부족을 감지하고 사람을 잠시 깨워 기도를 갱신하는 경우가 많으며, 실제로 자는 사람은 모르는 경우가 많습니다. 다음으로 중추 수면 무호흡증은 OSA와 달리 뇌가 호흡을 조절하는 근육에 적용 가능한 신호를 쏘지 못할 때 발생합니다. 수면 중에도 지속적으로 호흡이 멈추고 시작될 수 있지만 기도의 물리적 막힘은 없습니다. 마지막으로 복합 수면 무호흡증은 혼합 수면 무호흡증으로도 알려진 이 유형은 폐쇄성 수면 무호흡증과 중추성 수면 무호흡증의 조합으로, 두 질환의 특징을 모두 가지고 있습니다.
증상 및 원인
수면 무호흡증 증상으로는 큰 코골이 (특히 OSA에서)로 수면 중 숨이 막히거나 숨이 차는 소리 과도한 낮의 졸음 또는 피로가 있고 아침에 두통 집중력 저하 또는 기억력 문제가 생기기도 합니다. 또한 비뚤림 또는 기분 변화로 깨어났을 때 입이 아프거나 목이 아프거나 깨어 있거나 잠들기 어려운 상태가 있습니다. 위협 요인으로는 반복적인 체중 증가는 기도 억제의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 연령별로 보면 수면 무호흡증은 특히 40세 이상의 성인에게 더 흔합니다. 성별의 경우 남성은 폐경 후 여성에게 위협이 증가하지만 수면 무호흡증이 발생할 가능성이 더 높습니다. 원인으로는 가족력과 흡연 및 음주를 들 수 있습니다. 우선 유전학적 가족력은 수면 무호흡증 발병에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 흡연과 음주 둘 다 목 근육을 이완시키고 기도 억제의 책임을 증가시킬 수 있습니다. 습관성 코 문제는 코로 숨쉬기 어렵게 만들어 수면 무호흡증의 위협을 가중시킬 수 있습니다. 또한 고혈압 및 심장 질환 및 불규칙한 부정맥과 스트로크, 당뇨병 및 스트레스는 낮의 피로를 증가시키고 이로 인해 비활성화된 기억과 주의 우울증과 불안 경향을 유발하기도 합니다.
진단 방법 및 처방 유형
위의 복합적인 상황을 고려하여 의료진은 수면 무호흡증이 의심되는 경우 수면 연구(다원조영술)를 추천할 수 있습니다. 이 연구는 수면 센터나 이동식 모니터링 편향이 있는 가정에서 수행할 수 있습니다. 이 연구는 뇌 운동, 눈 움직임, 근육 운동, 심박수, 산소 상황과 유사한 수면 중 다채로운 신체 기능을 기록합니다. 진단 후 치료법으로는 우선 체중 감량을 제한하기도 합니다. 체중 감량은 폐쇄성 수면 무호흡증의 경직성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 다음으로 자세 치료법은 수면 자세를 반대로 취하는 것보다 옆으로 자는 것이 기도 억제를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 알코올과 아노딘의 억제를 권하기도 합니다. 이러한 물질들은 목 근육을 이완시키고 수면 무호흡증을 악화시킬 수 있습니다. 흡연은 상기도의 염증과 체액 유지에 기여하기에 금연을 권합니다. 비강 치료 및 비강 결절제를 사용하면 숨을 보다 쉽게 쉴 수 있기에 치료법으로 사용합니다. 논스톱 양압(CPAP) OSA의 가장 일반적인 치료법인 CPAP 기계는 수면 중에도 기도를 열어두기 위해 마스크를 통해 일정한 공기를 공급합니다. 이중 기도 양압(BiPAP)은 CPAP와 유사하지만 흡입과 날숨의 압력 상황이 다릅니다. 더 심각한 경우나 중추성 수면 무호흡증에 자주 사용됩니다. 구강 기구 아래턱과 혀를 움직이게 하기 위해 입에 착용하는 바이어스로 기도를 열어두는 데 도움이 됩니다. 일반적으로 경증에서 중등도의 OSA에 사용됩니다. 수술의 경우 경우에 따라 목에서 여분의 조직을 제거하거나 해부학적 이상을 교정하기 위해 수술을 행하기도 합니다. 수술법으로는 목구멍에서 여분의 조직을 제거하는 유불구개인두 성형술(UPPP)과 제니오글로서스 진행(GA) 기도 붕괴를 돕기 위해 링고 근육을 재배치하는 수술이 있습니다. 이외에도 기관절개술의 경우 관을 기관지에 삽입하여 새로운 기도를 생성하며, 이는 중증 OSA 사례에서 자주 사용됩니다. 적응형 서보-호흡(ASV) 호흡 패턴의 변화를 감지하여 기도 압력을 맞추어 중추 수면 무호흡증을 치료하는 데 사용되는 기술 기계입니다.