쿠싱 증후군 발생 이유
쿠싱 증후군은 부신에서 생성되는 호르몬인 코르티솔의 높은 레벨이 장기간 노출되어 발생하는 드물지만 심각한 호르몬 질환입니다. 코르티솔은 신체가 스트레스에 반응하고 신진대사를 조절하며 혈당 상황을 유지하는 데 도움이 됩니다. 하지만 코르티솔이 증가되면 신체의 여러 시스템에 영향을 미치는 광범위한 증상으로 이어질 수 있습니다. 쿠싱 증후군은 다양한 이유로 인해 가능하지만 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다. 첫 번째로 코르티코스테로이드 특이적 사용에 의한 것으로써 쿠싱 증후군의 가장 흔한 원인은 천식, 관절염, 자가면역 질환과 같은 질환을 치료하기 위해 코르티코스테로이드 특이적 물질(예: 프레드니손)을 사용하는 것입니다. 이러한 약물은 코르티솔을 모방하여 고볼루스 또는 장기간 복용하면 체내 호르몬 상황을 증가시킬 수 있습니다. 두 번째로 쿠싱병에 의한 증상입니다. 쿠싱병은 뇌하수체 종양(양성 선종)에 의해 발생하는 쿠싱 패턴의 특정 형태로, 중복 부신피질자극호르몬(ACTH)을 분비합니다. ACTH는 부신을 자극하여 추가 코티솔을 생성합니다. 세 번째로는 부신의 종양에 의한 것입니다. 양성이든 악성이든 부신에 종양이 생기면 코르티솔이 비정상적으로 생성될 수 있습니다. 이러한 배설물은 ACTH와 관련되지 않고 코르티솔 상황을 직접적으로 증가시킬 수 있습니다. 다음으로 이소성 ACTH 패턴에 의해 드물게 폐와 유사한 다른 회랑의 종양이 ACTH를 생성하여 부신에서 코르티솔 생성물을 증가시킬 수 있습니다. 마지막으로 유전에 의한 것입니다. 다발성 내분비 신형성증 1형(MEN1) 및 카니 콤플렉스와 같은 일부 유전성 질환은 비정상적인 호르몬 조절로 인해 쿠싱 증후군 발병 위험을 높일 수 있습니다.
쿠싱 증후군의 증상
쿠싱 증후군의 증상은 근본적인 원인과 체내에 코르티솔이 얼마나 중요하게 존재하는지에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다. 첫번째로. 체중 증가 및 회전성으로 가장 눈에 띄는 증상 중 하나는 배, 얼굴, 등 위쪽에 지방이 축적되어 특징적인 "달 얼굴" 또는 "버팔로 혹"으로 이어지는 중심부 회전성입니다. 다음으로는 레이싱 스킨과 쉬운 멍이 생깁니다. 쿠싱병을 앓고 있는 사람들은 배, 부스러기 또는 내장에 크거나 붉은 튼살(줄무늬)과 함께 쉽게 멍이 드는 연약한 피부를 가진 경우가 많습니다. 세 번째로는 근육 약화로 특히 상완과 정강이의 근육 약화는 흔한 증상입니다. 이는 머슬 타월에 중복 코티솔이 함유된 이화작용으로 인해 발생합니다. 다음으로 고혈압이 나타납니다. 코르티솔은 쿠싱 패턴에서 흔히 볼 수 있는 고혈압(고혈압)에 걸릴 수 있는 나트륨 보유량을 증가시킵니다. 뿐만 아니라, 코티솔이 높은 상황에 장기간 노출되면 뼈손실 및 골다공증이 발생하여 골절의 위험이 가중될 수 있습니다. 여섯 번째로 우울증, 변덕, 불안 등 정서적 증상이 흔합니다. 기억력 문제와 유사한 인지 장애도 마찬가지입니다. 여성의 경우 호르몬 불균형으로 인해 생리불순 또는 실제로 무월경(연령 부재)을 경험할 수 있습니다. 마지막으로 감염 위협이 높아집니다. 코르티솔이 상승하면 취약한 기능이 억제되어 개인이 감염에 더 취약해집니다. 간혹 쿠싱 패턴을 가진 여성 중 일부는 안드로겐 상황 상승으로 인해 얼굴 및 체모(다모증)가 증가할 수 있습니다.
쿠싱 증후군 진단 방법 및 치료법
쿠싱 증후군을 진단하기 위해 다음과 같은 일련의 검사를 수행합니다. 혈액 및 소변 검사를 가장 기본적으로 행합니다. 코르티솔 상황을 측정하고 신체가 코르티솔을 생성하는 방식을 평가합니다. 덱사메타손 억제 테스트의 경우 합성 스테로이드(덱사메타손)를 투여하고 혈액 또는 소변의 코르티솔 상황을 측정하여 신체가 어떻게 반응하는지 확인하는 것입니다. 필요시에는 영상 검사 CT 또는 MRI를 사용하여 부신 또는 뇌하수체의 배설물을 식별할 수 있습니다. 또한 ACTH 상황은 쿠싱 패턴의 다양한 원인(예: 뇌하수체 대 부신 원인)을 구별하는 데 도움이 됩니다. 진단 후 쿠싱 증후군의 치료는 질환의 근본적인 원인과 경직성에 따라 달라집니다. 일반적인 치료 방법으로는 수술 치료가 있습니다. 뇌하수체 수술(경척추 수술)로 뇌하수체 종양으로 인한 쿠싱의 질환의 경우, 종양을 제거하는 수술이 1차 치료인 경우가 많습니다. 부신이 과다한 코르티솔을 유발하는 경우 영향을 받은 부신을 수술로 제거해야 할 수도 있습니다. 종양이 다른 부위에 생기면 ACTH(외상성 ACTH 패턴)를 생성하므로 수술로 종양을 제거해야 합니다. 그 이외에 방사선 치료를 행하는 경우도 있습니다. 물론 수술이 효과적이만 수술이 불가능한 경우 방사선 치료제를 사용하여 뇌하수체 종양을 줄일 수 있습니다. 수술만으로는 질환을 완전히 통제하지 못할 때 자주 사용됩니다. 또한 약물을 사용하는 경우도 있습니다. 몇 가지 일반적인 의약품은 다음과 같습니다. 케토코나졸의 경우 코르티솔 생성물을 억제합니다. 메티라폰은 코르티솔의 생성물을 차단합니다. 미토탄 부신암의 경우 코르티솔 생성물을 억제하는 데 사용됩니다. 다른 방법으로 코르티코스테로이드 테이퍼링 하지만 코르티코스테로이드 특이성이 장기간 사용되어 발생하는 패턴인 경우, 이 치료법은 적출 증상을 피하기 위해 의사의 감독 하에 스테로이드 치료제를 점진적으로 테이퍼링하는 것이 포함될 수 있습니다. 그 외에는 고혈압, 당뇨병, 골다공증과 같은 증상을 관리하는 것은 구체적이고 삶의 변화를 가져올 수 있습니다. 환자들은 균형 잡힌 식단을 유지하고 운동하며 근육 약화를 관리하기 위해 신체적 치료를 받는 것이 좋습니다.