헬리코박터 파일로리균(H. pylori)은 헬리코박터 구조의 박테리아로, 수백만 명의 사람들에게 다방면으로 영향을 미칩니다. 이 박테리아는 소화성 궤양, 습관성 위염, 실제로 위암 발생에 중요한 역할을 합니다. 의견 및 치료 옵션과 함께 병태생리를 이해하는 것은 헬리코박터 파일로리균 감염을 효과적으로 관리하는 데 필수적입니다.
헬리코박터 파일로리의 병태생리학
위의 산성 환경에서의 생존 위의 산성 지형에도 불구하고 헬리코박터 파일로리균은 요소를 암모니아로 전환하는 요소분해효소라는 효소를 생성하여 생존합니다. 이 암모니아는 박테리아 주변의 위산을 중화시켜 박테리아가 번성할 수 있도록 합니다. 위 점막의 군집화 pylori는 편모를 사용하여 운동성을 위해 위의 점막하층에 침투합니다. 이 박테리아는 위 속의 상피 세포에 부착되어 숙주의 취약한 반응을 피할 수 있습니다. 박테리아의 나선형 모양은 점액을 통해 박테리아의 움직임을 촉진하여 위 속에 더 많이 포함시킵니다. 염증 유발 헬리코박터 파일로리균은 일단 정착되면 세포독소 관련 유전자 A(CagA)와 같은 독성을 방출하고 세포독소 A(VacA)를 진공화하여 진정 반응을 유발합니다. 이러한 독성은 위 점막의 무결성을 방해하여 염증과 수건 손상을 유발합니다. 시간이 지남에 따라 이 염증은 위염이나 소화성 궤양에 영향을 미칠 수 있습니다. 장기 상품 궤양 및 암 헬리코박터 파일로리균에 습관적으로 감염되면 쉬지 않고 염증이 발생하여 위가 부식되거나 십이지장이 메워져 궤양이 형성될 수 있습니다. 어떤 경우에는 드래그 감염으로 인해 위 선암과 MALT 암의 위험이 증가하여 조기 발견과 치료가 중요합니다.
헬리코박터 파일로리에 대한 진단방법
요소 호흡 테스트(UBT)
헬리코박터 파일로리균에 대한 가장 일반적인 비침습적 개별 검사 중 하나는 요소 호흡 검사입니다. 환자는 탄소 동위원소로 표시된 요소 결과를 섭취합니다. 헬리코박터 파일로리균이 존재하면 요소 효소가 요소를 분해하여 케이스의 호흡에서 감지할 수 있는 이산화탄소를 방출합니다.
대변 항원 검사
이 검사는 코프로라이트에서 헬리코박터 파일로리 항원을 검출하며 활동성 감염을 확인하는 데 사용되는 또 다른 비침습적 시스템입니다. 또한 치료 효과를 파악하는 데 유용합니다.
조직 검사를 통한 내시경 검사
증상이 심하거나 다른 개별 스타일이 결정적이지 않은 경우 내시경 검사를 통해 위 속을 육안으로 확인하고 수건 생체 검사를 받을 수 있습니다. 생체 검사는 조직학 또는 신속 발사 요소분해효소 검사를 사용하여 H. pylori 검사도 수행합니다.
혈청학
혈액 검사는 헬리코박터 파일로리균에 대한 항체를 설명할 수 있지만, 현재 또는 한 번 감염된 것을 구분할 수 없기 때문에 이러한 검사는 덜 선호됩니다.
헬리코박터 파일로리 치료
트리플 테라피
헬리코박터 파일로리 감염에 대한 1차 치료법은 위산을 감소시키기 위해 두 가지 항생제(일반적으로 클라리트로마이신, 아목시실린 또는 메트로니다졸)와 양성자 펌프 자산(PPI)으로 구성된 3차 치료법입니다. 이 치료법은 일반적으로 10~14일 동안 지속됩니다.
4중 치료법
표준 삼원 요법에 내성이 있는 경우 4가지 요법을 지정할 수 있습니다. 이 기관에는 위 속을 덮는 데 도움이 되는 두 가지 항생제인 PPI와 비스무트 서브살리실레이트가 포함되어 있습니다. 4가지 요법은 일반적으로 항생제 내성이 높은 지역에서 더 효과적입니다.
항생제 내성 관리
항생제 내성 증가율을 고려할 때 치료법 선택은 원래 내성 패턴이나 배양 및 지각 테스트 결과에 따라 달라질 수 있습니다. 경우에 따라서는 레보플록사신이나 리파부틴과 같은 필수 항생제를 고려할 수 있습니다.
후속 테스트
치료를 완료한 후 헬리코박터 파일로리균의 박멸을 확인하기 위해 후속 검사(일반적으로 요소 호흡 검사 또는 코프로라이트 항원 검사)를 권장합니다. 정확한 결과를 확인하기 위해 치료 후 최소 4주 후에 재검사를 실시해야 합니다.
H. pylori가 위암으로 이어지는 방법
만성 염증
H. pylori는 위벽의 장기 염증인 만성 위염을 유발합니다. 이 지속적인 염증은 위의 보호 장벽을 손상시켜 더 많은 부상을 입히기 쉽습니다. 만성 염증은 시간이 지남에 따라 위 세포에 전암성 변화를 일으켜 암 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
위 위축 및 장상피화생
어떤 경우에는 헬리코박터 파일로리균에 장기간 감염되면 정상적인 위벽이 얇아져 기능을 상실하는 위 위축이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 위세포가 장과 유사해지기 시작하는 장상피화생으로 진행될 수 있습니다. 이러한 변화는 가장 흔한 형태의 위암인 선암의 발병에 유리한 환경을 조성합니다.
DNA 손상 및 발암성 독소
H. pylori는 세포독소 관련 유전자 A(CagA) 및 액포화 세포독소 A(VacA)와 같은 독소를 방출합니다. 이러한 독소는 위 세포의 DNA를 직접 손상시키고 정상적인 기능을 방해합니다. 그 결과 세포가 돌연변이를 일으켜 암에 걸릴 수 있습니다. CagA 양성 H. pylori 균주는 특히 위암 발생 위험이 높은 것과 관련이 있습니다.
면역 회피 및 종양 성장
H. pylori는 면역 체계를 회피하는 메커니즘을 가지고 있어 위에서 수년 동안 지속될 수 있습니다. 이러한 지속적인 감염과 면역 회피는 종양 성장을 촉진하는 미세 환경에 기여합니다. 시간이 지남에 따라 세포 돌연변이와 면역 회피가 축적되면 암이 발생할 수 있습니다.
헬리코박터 파일로리균과 관련된 위암 유형
위 선암
이것은 H. pylori 감염과 관련된 가장 흔한 유형의 위암입니다. 일반적으로 위 아래쪽에서 발생하며 만성 염증과 세포 변화로 인해 수년에 걸쳐 천천히 발생합니다.
MALT 림프종
H. pylori 감염은 위벽의 면역 세포에 영향을 미치는 점막 관련 림프 조직(MALT) 림프종으로 알려진 희귀 유형의 암과도 관련이 있습니다. 흥미롭게도 H. pylori 감염을 치료하면 때때로 이러한 유형의 림프종이 퇴행할 수 있습니다.
위암 위험 감소
H. pylori에 감염된 모든 사람이 위암에 걸리는 것은 아니지만, 항생제 치료를 통해 박테리아를 박멸하면 위험을 줄일 수 있습니다. H. pylori 감염을 조기에 발견하고 치료하는 것은 위 위축, 장상피화생, 궁극적으로 암과 같은 장기적인 합병증을 예방하는 데 매우 중요합니다. 만성 감염자의 경우 위벽의 전암 변화를 모니터링하기 위해 정기적인 추적 관찰도 권장됩니다.