호흡기는 생명에 필수적인 호흡과 산소 공급에 중추적인 역할을 합니다. 호흡기의 형태는 배아 생명체에서 미리 시작되어 태아 발달에 걸쳐 계속됩니다. 그러나 이 복잡한 과정의 탈구는 선천적인 호흡 기형으로 이어질 수 있으며, 이는 유아의 건강에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 호흡기 발달 단계를 살펴보고 할 수 있는 일반적인 호흡 기형 유형을 살펴봅니다.
호흡기의 발달과정
호흡기계의 발달, 즉 폐생성은 중력의 초기 주에 시작하여 여러 단계를 포함하는 크게 조절된 과정입니다
1. 배아기(임신 3~6주 차)
폐 싹의 형태 호흡기계는 배아의 세 가지 주요 기원 층 중 하나인 내배엽에서 중력이 있는 셋째 주경에 발달하기 시작합니다. 호흡 게실이라고도 하는 폐아는 넷째 주에 위장관과 호흡기의 전조인 전장에서 파생물로 형성됩니다. 기관과 기관지 형태 폐아는 두 갈래로 갈라져 최종적으로 오른쪽과 왼쪽 원발성 기관지를 형성합니다. 폐아의 근위 부분은 기관으로 발달하고, 원위 부분은 기관지를 형성하여 기관지를 형성합니다.
2. 가성환상기(임신 6-16주차)
분지 형태 형성 이 단계 동안 기관지는 계속해서 아래쪽과 아래쪽 가지로 나뉘며, 이는 샘과 같은 구조를 시사하며, 따라서 "위각형"이라는 이름이 지어졌습니다. 이 단계가 끝날 때쯤에는 기관지 나무가 형성되지만 기도는 아직 가스를 교환할 수 없습니다. 말단 세기관지의 형태 기관지 나무는 말단 세기관지로 더 나뉘는데, 이는 궁극적으로 호흡기 세기관지와 폐포의 발달로 이어질 것입니다.
3. 캐널 스테이지(임신 16주-26주)
혈관화 및 격리 이 단계는 폐타월의 현저한 성장과 격리로 특징지어집니다. 말기 기관지는 호흡기 기관지로 나뉘고, 거딩 중간엽은 모세혈관을 형성하기 시작하여 태동 가스 교환에 필요한 혈액력을 형성합니다. 공기-혈액 헤지의 개발 공기-혈액 헤지의 형태가 시작되고, 이는 궁극적으로 산소가 폐의 공기에서 혈류로 전달되도록 할 것입니다.
4. Saccular Stage(임신 26-36주)
폐포낭의 형태 호흡기 세기관지는 더 분열하여 폐포낭을 형성합니다. 이 주머니들에는 I형과 II형 폐포세포가 줄지어 있습니다. I형 세포는 가스 교환을 담당하고, II형 세포는 호기 후 폐포가 붕괴되는 것을 막는 물질인 계면활성제를 생산하기 시작합니다. 증가된 계면활성제 제품 이 단계에서 계면활성제 제품이 크게 증가하여 출생 후 폐가 호흡할 수 있도록 준비합니다.
5. 폐포기(36주~초기 비노령)
폐포 발달 폐 발달의 마지막 단계는 가스 교환이 일어나는 작은 공기주머니인 폐포의 발달을 포함합니다. 태어날 때 폐는 성인에게 설치된 폐포의 일부를 포함하지만 그 수는 초기 비노령 기간 동안 계속 증가합니다. 출생 후 폐의 발달 출생 후 폐는 계속 발달하고 확장하며 폐포의 추가는 여러 번 계속됩니다. 이러한 지속적인 성장은 어린이가 성장함에 따라 폐가 신체의 추가적인 산소 요구량을 지원할 수 있도록 보장합니다.
일반적인 호흡기 기형 유형
호흡기 계통의 성숙이 일반적으로 발달하지만, 다양한 기형은 폐 형성의 모든 단계에서 이상이 있을 때 발생할 수 있습니다. 이러한 기형은 가벼운 기형부터 생명이 걸려있는 기형까지 다양하며 출생 후 즉시 의학적 개입을 할 수 있습니다. 그리고 몇 가지 일반적인 유형의 호흡기 기형이 있습니다
1. 선천적 횡격막 탈장(CDH)
선천적 횡격막 탈장은 횡격막의 기형으로, 관 우울증과 복부 우울증을 구분하는 근육입니다. 이러한 기형은 위, 간, 장과 유사한 복부 장기가 관 우울증으로 이동하여 폐 발달을 방해합니다. CDH는 태아 발달 과정에서 횡격막이 완전히 형성되지 않을 때 발생하는데, 일반적으로 8주에서 10주 사이에 발생합니다. 정확한 원인은 알 수 없지만 유전적, 환경적 요인이 작용할 수 있습니다. 치료의 경우 CDH는 일반적으로 출생 후에 수술적 형태를 요구하는 의학적인 위급한 상황입니다. 그 상태의 경직성은 폐가 얼마나 압축되고 발달이 부족한지에 달려 있습니다. 조기 의견과 개입은 문제를 개선할 수 있습니다.
2. 기관식 도누공(TEF) 및 식도폐쇄(EA)
배아 단계에서 기관과 식도의 분리가 부족하여 TEF와 EA가 발생합니다. 정확한 원인은 정확히 밝혀지지 않았지만 유전적, 환경적 요인이 포함될 수 있습니다. 이러한 이상을 교정하기 위해서는 외과적 개입이 필요합니다. 수술 시기와 접근 방법은 기형의 구체적인 유형과 경직성에 달려 있습니다. 수술 후 관리는 합병증을 관리하고 적절한 수유와 호흡을 보장하기 위해 필수적입니다.
3. 폐저형성
폐활량 감소증은 폐의 저 발달로, 더 작고 낮은 폐포에서 수행됩니다. 이 상태는 잔치를 변화시키는 능력을 억압적으로 억제하여 출생 후 호흡기 고문으로 이어질 수 있습니다. 원인으로 폐 저형성은 CDH, 올리고하이드람니오스(낮은 양수) 또는 신장 발육(하나 또는 양쪽 깃털의 부재)과 유사한 다른 선천적 조건의 결과로 발생할 수 있습니다. 또한 자궁의 폐 성장을 우회하는 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 폐 저형성증의 작동은 근본적인 원인과 상태의 경직성에 달려 있습니다. 심한 경우 기계적 인공호흡을 포함한 맹렬한 호흡 지원이 필요할 수 있습니다. 장기적인 문제는 폐의 발달 정도에 따라 다릅니다.
4. Laryngeal Atresia
후두 폐쇄증은 후두(보이스 박스)가 완전히 막혀 공기가 폐로 전달되지 않는 드문 자연 상태입니다. 이 상태는 생명이 걸려 있고 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다. 후두 폐쇄증의 원인은 일반적으로 배아 단계의 비정상적인 발달에 기인합니다. 기관식 도누공과 유사한 다른 자연적인 이상과 관련될 수 있습니다. 후두 폐쇄증은 산전 초음파를 통해 진단되는 경우가 많습니다. 출생 시에는 급한 기도 수술 후 수술적 교정이 필요합니다. 예후는 수술의 성공 여부와 다른 이상 징후의 유무에 달려 있습니다.
5. 낭성 선종성 협착 (CCAM)
낭포성 선종성 왜곡은 폐 수건에 낭포성 또는 고형 수백만 개가 있는 것을 특징으로 하는 선천적 폐 병변입니다. 이 수백만 개는 정상적인 폐 발달과 기능을 방해하여 호흡 고문으로 이어질 수 있습니다. CCAM의 원인은 폐의 위과 발달 단계에서 세기관지의 비정상적인 분지로 인해 발생합니다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 유전적, 환경적 요인과 관련이 있을 것으로 추정됩니다. CCAM은 초음파를 통해 태아기에 발견할 수 있습니다. 병변의 크기와 영향에 따라 치료 옵션이 달라집니다. 어떤 경우에는 영향을 받은 폐타월을 제거하기 위해 수술이 필요할 수도 있고, 어떤 경우에는 병변이 작고 무증상인 경우 주의 깊은 모니터링으로 충분할 수도 있습니다.
호흡기의 발달은 배아기부터 시작하여 출생 후에 계속되는 크게 복잡하고 필수적인 과정입니다. 최대 호흡기 시스템은 일반적으로 발달하지만 발달의 중요한 단계에서 전위로 인해 다양한 기형이 발생할 수 있습니다. 호흡기 시스템 발달 단계와 발생 가능한 기형의 유형을 이해하는 것은 초기 의견과 수술적 개입에 매우 중요합니다. 꼼꼼한 산전 검사를 통해 태아의 건강한 발달을 지켜보는 것은 산모와 의료인 모두에게 중요한 일입니다.